Много инфекции не причиняват симптоми при здрави хора. Имунната система потиска активността на вируса, в резултат на което човек се превръща в носител на инфекция. В същото време предаването на патогени други хора се среща дори с пълно клинично благополучие, тъй като вирусните частици се съдържат в биологичните течности на пациента. Скритият курс на инфекция може да бъде основната причина за значително разпространение на заболяването: пациентите не се подлагат на своевременно прегледи и продължават да заразяват несъзнателно други хора.
Вирусът на човешкия папилом (HPV) може да се нарече отличен пример за скрито инфекциозно средство. Повечето хора се заразяват с поне един вид HPV през целия живот, но клиничните прояви на заболяването не се срещат във всички случаи. Лекарите приписват повишен риск от образуването на злокачествен тумор на отдалечени усложнения на инфекцията. Освен това пациентите, страдащи от имунодефицит, често имат такава негативна последица от заболяването. Тематичните лекарства помагат да се потисне симптомите на HPV инфекция. Препоръчва се и навременна ваксинация.
Повече за болестта
Вирусът на човешкия папилом е патогенът на инфекцията, който засяга кожата и лигавиците на органите. Основното проявление на заболяването е растежа на неоплазмите в областта на човека, гениталиите на устната кухина и гърлото. В някои случаи заострените папиломи се образуват на неспецифични места, като кожата на долните и горните крайници. Локализацията на брадавиците зависи от вида на HPV. При повечето хора инфекцията води до скрит превоз на инфекция, но с намаляване на имунитета вирусът започва да показва своята вирулентност. В някои случаи имунокомпетентните клетки независимо унищожават патогена в рамките на 3-6 месеца след инвазията му в тялото.
HPV инфекцията е най -често срещаното полово предавано заболяване. Такъв индикатор може да се обясни с високата вирулентност на вируса и асимптоматичния поток на патологията при повечето хора. Използването на презервативи не винаги избягва инфекцията, така че пациентът може да продължи да разпространява вируса дори със защитени сексуални контакти. В същото време експертите разработиха ефективни ваксини, които предотвратяват развитието на онкогенна форма на HPV. Имунизацията е показана на момичета в юношеска възраст, тъй като защитата срещу вируса трябва да бъде насадена преди първия сексуален контакт.
Характеристики на вируса
Вирусът на човешкия папилом е патоген, съдържащ ДНК. За разлика от бактериите и други микроорганизми, вирусите могат да покажат своята активност само след въвеждане в клетката и вграждане на собствената си генетична информация в сърцевината. След това засегнатата клетка започва да синтезира протеините, необходими за сглобяването на вирусни частици. Почти всички представители на семейството на папиломавирус атакуват само един вид организъм и HPV инфекцията може да се появи само при хора.
Учените знаят повече от 600 щама (видове) от човешкия папиломен вирус, които се отличават с генетична информация. 40 вида HPV са причинени от различни форми на увреждане на лигавиците и кожата. В същото време класификацията на степента на онкогенност на щамовете е от важно клинично значение. И така, ракът на шийката на матката при жени най -често се среща с инвазия на HPV 16 и 18. Тези инфекциозни агенти не винаги се проявяват от промени в кожата.
HPV е поразителен в базалния слой на епител. Патогенът може да съществува под формата на епизом, който не е свързан с клетъчна ДНК, или интегрирана форма, свързана с клетъчния геном. Това е интегрираният вирус произвежда необходимите протеини и причинява клинични прояви на заболяването. Животът на HPV в организма не е пряка причина за злокачествена дегенерация на тъканите, но превозът на вируса увеличава опасността от рискови фактори за рак.
Методи за инфекция
Вирусът се намира в базални епителни клетки, така че всяка микротравма на кожата и лигавиците увеличава риска от инфекция. В повечето случаи HPV се предава с вагинален, анален или орален сексуален контакт. Презервативът може да бъде закрепен само от частта на повърхността на кожата, но вирусните частици все още могат да проникнат в тялото през други покрития. Наличието на генитални брадавици предразполага към предаването на патоген, но външно непокътната кожа на носителя на болестта също е източник на HPV.
Други пътища за предаване
- Инфекция на детето по време на раждане. Децата най -често се появяват поражения на дихателните пътища
- Независим трансфер на вируса от една част на тялото в друга
- Общата употреба на лични хигиенни предмети, включително бръсначи, четки за зъби и кърпи
- Кръвопреливане. Последните проучвания потвърдиха възможността за трансфузионна инфекция.
- Хирургически интервенции при нестерилни състояния
Въпреки различните причини за вирусна инвазия, само сексуалният път на HPV инфекцията е клиничен. Други източници на инфекция се характеризират с нисък риск от патоген.
Рискови фактори
В допълнение към преките начини за предаване на HPV, също е необходимо да се вземе предвид ролята на рисковите фактори. Говорим за характеристиките на човешкия начин на живот и определени физически състояния.
Основни рискови фактори за инфекция
- Голям брой сексуални партньори. Дори при безопасен секс активният сексуален живот рано или късно води до инфекция.
- Възраст. Гениталните брадавици в повечето случаи се откриват при юноши и млади пациенти, докато кондиломите на устната кухина и дихателната система са характерни за децата.
- Отслабена имунна система. Пациентите, страдащи от ХИВ инфекция или придобита имунодефицит, са силно риск от вирусна инвазия. Също така, HPV по -често се проявява симптоматично след трансплантация на органи.
- Увреждане на кожата и лигавиците. Микротравмите улесняват проникването на вируса в базалния слой на епител.
- Пушене и алкохолизъм. Лошите навици отслабват активността на имунитета.
- Венетни инфекции.
В допълнение, бременните жени са включени в риска от инфекция. Трябва да се помни, че премахването на факторите на предразположение към болестта е ефективна превантивна тактика.
Клиничен ток
Инкубационният период, предхождащ симптоматичните прояви на заболяването, може да продължи няколко месеца или не. При имунокомпетентни пациенти тялото може да унищожи инфекцията през това време, но спонтанното елиминиране на патогена не винаги се случва. Човек може да бъде едновременно заразен с няколко щама на вируса. Признаци на HPV инфекция възникват при излагане на неблагоприятни фактори, отслабващи имунната защита на тъканите. Поради повтарящия се курс, кондиломът периодично изчезва и отново се формира. Онкологичните усложнения на инфекциите могат да се развият в продължение на няколко десетилетия.
Възможни последици от болестта:
- Цервикален карцином - Злокачествена неоплазма на епителната тъкан. Този тип онкология е свързан само с човешкия папиломен вирус. С навременната ваксинация рискът от онкогенеза намалява.
- Растително -клетъчен карцином на аналния отвор. Такова усложнение може да се случи при мъже и жени. Ранните симптоми на рака на ануса включват кървене и сърбеж на кожата.
- Нарушаване на уринирането поради запушване на уретрата чрез кондилома.
- Злокачествено прераждане на брадавици в гърлото и устната кухина.
Ракът на шийката на матката е една от най -честите причини за смъртта на жените. Тъй като това заболяване е свързано с вирусна инвазия, е необходимо редовно подлагане на прегледи в гинеколог. Съвременните ваксини защитават жените от най -онкогенните видове HPV.
Диагностика
Гинеколозите, уролозите, венереолозите и дерматолозите участват в изследване на Condil. По време на първоначалното назначаване лекарят ще попита пациента за оплаквания, ще събира анамнестични данни и ще извърши проверка на кожните образувания. Обикновено HPV проявите лесно се идентифицират, но други заболявания трябва да бъдат изключени. За това специалистът ще предпише инструментални и лабораторни изследвания.
Необходимите диагностични методи:
- Инструментално изследване на влагалището и шийката на матката (колпоскопия). Подобно проучване непременно се провежда за скрининг на цервикалния карцином. По време на изследването лекарят може да открие множество папиломи и области на епителната дисплазия.
- Биопсия - Получаване на тъканна материал в областта на кожата или лигавиците. Цитологично проучване на пробата ви позволява да идентифицирате злокачествени клетки.
- Полимеразна верижна реакция - откриване на вирусни частици на HPV в организма. Провеждането на този тест дава възможност на лекаря да определи патогенния щам и вирусното натоварване.
- Digene Test е високо прецизно откриване на ДНК на онкогенни щамове на човешкия папиломен вирус. Изследването се използва като надежден скрининг.
Лечение с лекарства
Разработените препарати срещу HPV инфекция могат само да елиминират симптомите на заболяването и да предотвратят тъканните малформации. Пълното елиминиране на вируса с помощта на лекарствена терапия е невъзможно. Орални и локални средства са предписани в случай на висок риск от онкогенеза, имунодефицит и други неблагоприятни условия. Ако вирусът не се проявява с външни промени, като цяло общи превантивни мерки.
Възможни срещи
- Салицилова киселина за отстраняване на брадавици. Не се използва за обработка на кожата на лицето и гениталиите.
- Кремове и мехлеми, съдържащи имуномодулиращи агенти.
- Подофило - мехлем с цитостатичен ефект. Прилагането на лекарството върху засегнатата кожа води до унищожаване на патогенни елементи.
- Трихлоороксична киселина за химическа каутеризация на общи и генитални брадавици. Може да причини местна секция.
Изброените лекарства трябва да се използват само при медицински контрол. След отстраняване на брадавици, HPV инфекцията може да се прояви отново и дори да се разпространи в други области.
Хирургично лечение
Лекарят може да предложи на пациента хирургически и минимално инвазивни методи за отстраняване на брадавици. Обикновено такива методи не причиняват усложнения, но в първите дни след интервенцията може да се появи кървене на тъканите.
Видове интервенция:
- обикновена хирургическа ексцизия;
- замразяване с течен азот, последвано от унищожаване на засегнатите тъкани;
- електрическа коагулация;
- отстраняване на папиломи с лазер;
- Използване на радио вълна "нож".
Всички процедури се извършват при локална анестезия. Специалистът ще избере най -безопасния метод за лечение на кондил.
Прогноза
Курсът на инфекцията с папиломавирус зависи от имунния статус на пациента и специфичен вирусен щам. Приблизително 30% от населението има спонтанно елиминиране на патогена, причинено от активен имунитет. Симптоматично болестта често се проявява при бременни жени, деца, възрастни хора и пациенти с имунодефицит.
HPV инфекцията се характеризира с повтарящ се курс. Оформените папиломи могат постепенно да изчезнат или да се разпространяват в съседна кожа. Онкогенните щамове на вируса най -често влияят на лигавицата на шийката на матката, а получената епителна дисплазия засилва ефекта на рисковите фактори на злокачествената дегенерация на тъканите, като тютюнопушенето и използването на орални контрацептиви. Туморът може да образува 10-20 години след инвазията на вируса в тялото.
Превенция
Най -надеждният метод на превенция е ранната имунизация. Ваксината Gardasil, съдържаща вирусни протеини и спомагателни компоненти, е ефективна срещу HPV 6, 11, 16 и 18 вида. Ако ваксинацията се извършва в ранна възраст до първия сексуален контакт, рискът от последващо развитие на рак на шийката на матката при жена не надвишава 1%.
Допълнителна превенция:
- използване на презервативи;
- сексуален контакт само с надеждни партньори;
- старателна лична хигиена;
- Гинекологичен преглед поне веднъж годишно.